Kies hier de leeftijdscategorie: Kies hier de leeftijdscategorie: 5 t/m 11 jaar 12 t/m 18 jaar 19 jaar en ouder
geslacht geslacht Man Vrouw
Roepnaam kind
Voornaam
Achternaam kind
Achternaam
Geboortedatum kind dd-mm-jaar
Geboortedatum dd-mm-jaar
Woonadres kind (straatnaam + huisnummer)
Woonadres (straatnaam + huisnummer)
Postcode
Plaats
Wat is uw relatie tot het kind wat u als lid af wil melden? Wat is uw relatie tot het kind wat u als lid af wil melden? Moeder Vader Bonusouder
Voor- en achternaam
E-mailadres
Telefoonnummer
IBAN waar de contributie nu van wordt geind
We horen graag de reden van de afmelding
Toestemmingen Toestemmingen Ik geef Achilles 1894 toestemming mijn ingevulde gegevens te gebruiken om mijn afmelding te verwerken en ga akkoord met de voorwaarden.
7 + 12 =
